L'une des sessions les plus populaires de la Conférence internationale sur le sida était probablement la session sur la circoncision masculine (MC). La salle de session était si pleine que beaucoup d'entre nous ont dû aller dans la salle supplémentaire et regarder la table ronde sur de grands écrans de télévision.. J'ai été très surpris sur plusieurs comptes. Pour un, la circoncision masculine est très courante au Ghana où les garçons sont circoncis à un très jeune âge, généralement à l'hôpital alors que j'étais encore bébé et deuxièmement, je n'avais aucune idée que la circoncision masculine était présentée comme une prévention potentielle du VIH. Ma curiosité sur la circoncision masculine et le VIH/SIDA avait d'abord été éveillée lors de la session satellite tenue par l'International AIDS Womens Caucus lorsque certaines femmes ont exprimé leur mécontentement à l'égard de la promotion de la circoncision masculine, alors j'ai pensé que j'irais à la session pour en savoir plus. Comme d'habitude, Je vais décrire quels étaient les messages clés des différents orateurs.

Alvaro Bermego du Royaume-Uni a donné un aperçu des principaux problèmes, y compris ce que l'on sait, ce qui est inconnu et quelques défis en matière de circoncision masculine.

Ce que nous savons:

* La prévalence du VIH en Afrique est plus faible dans les pays où la prévalence de MC est supérieure à 80%.

* Le risque de contracter le VIH est plus élevé immédiatement après la MC.

* La promotion de MC a commencé dans les communautés d'Afrique australe avec de longues listes d'attente de personnes souhaitant MC.

* Pas de protection directe pour les femmes contre MC

Ce que nous ne savons pas:

* Impact du déploiement à grande échelle de la CM sur la prévalence du VIH

* Si un comportement à risque accru peut annuler les avantages de la CM

* Comme la chirurgie est irréversible, cela pourrait-il affecter de nouvelles techniques à l'avenir qui pourraient être développées?

Défis:

* Sécurité – MC adulte peut causer des problèmes psychologiques et médicaux

* Les hommes circoncis seront-ils plus susceptibles de blâmer les femmes s'ils deviennent séropositifs?

* Beaucoup de gens croient que cela entraînera une réduction de la sensation sexuelle – bien qu'Alvaro n'ait pas vu de résultats concluants à l'appui de cette

* Les intérêts / ressources derrière MC sont poussés comme une balle médicale scientifique parce que les résultats souhaités n'ont pas été atteints avec les microbicides.

Le deuxième orateur Mogomotsi Supreme Mafalapitsai d'Afrique du Sud a parlé de la nécessité d'une analyse de genre et de plans de communication clairs pour diffuser des informations sur la CM ainsi que de la nécessité d'intégrer la CM dans les systèmes de prévention existants.. Mafalapitsai a également souligné certains des aspects culturels / religieux de MC, y compris la croyance dans certaines cultures d'Afrique australe que les hommes circoncis sont faibles. Certaines implications pour MC affectant les femmes décrites par Mafalapitsai comprennent:

* Les femmes sont blâmées et considérées comme porteuses du VIH
* La reprise des rapports sexuels avant la guérison expose les femmes à un risque accru de contracter le VIH
* Les femmes ont le fardeau de s'occuper des hommes circoncis
* Les hommes séropositifs sont victimes de discrimination parce qu'ils sont incapables d'entreprendre la CM en raison d'un système immunitaire affaibli

Une perspective féministe sur MC a été fournie par Marge Berer qui a souligné que les partenaires des hommes ont droit à la protection et que MC est la seule méthode préventive qui ne protège pas les hommes et les femmes. Certains des arguments avancés par Berer comprenaient:

* MC en tant que méthode préventive ne fonctionnerait que s'il y a un 75% taux de prévalence qui peut prendre des années à atteindre. (Dans le Q&Une session, un représentant de l'ONUSIDA Kate {n'a pas saisi son nom de famille)dit que le taux de prévalence pourrait être aussi faible que 30%)

* MC est inutile pour les hommes séropositifs et les hommes non testés circoncis ou non

* Les hommes vont-ils être circoncis sans discernement?

* MC est seulement 50-60% efficace, des options moins appropriées telles que MC sont identifiées car il y a si peu de solutions. Imaginez un préservatif 40% inefficace?

* Qui a été consulté avant le début des programmes de MC? Les personnes et les femmes séropositives ont-elles été consultées?

Berer a ensuite présenté les propositions suivantes concernant l'implication des femmes dans la MC:

* Les femmes doivent être impliquées en tant que partenaires, y compris des informations pour le conseil aux couples

* Les femmes doivent être consultées au niveau politique avec plus de financement ciblé vers les organisations de base et les femmes.

Berer a terminé sa session en disant

‘ Le snip seul ne le fera pas, il doit y avoir un lien entre le pénis et le cerveau’ tout en appelant le Pleasure Project à ouvrir un bureau dans chaque pays.

Je viens de googler le Pleasure Project. Faites-moi part de vos réflexions sur la circoncision masculine, le projet plaisir et les préservatifs féminins (ma dernière acquisition de AIDS 2008)

Regardez Sekyiamah
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