LE CAS DE L'AMÉLIORATION DES RÉSULTATS DE SANTÉ DES FEMMES AU KENYA
Écrit par: Dinnah Nabfil, Spécialiste; chargée de la gestion des connaissances, Rapport Annuel
En 2020, plus de 300 millions de femmes africaines ont été directement touchés par les maladies non transmissibles (MNT) et 2,4 millions d'entre eux avaient souffert d'au moins une forme de cancer.
Dans la plupart des pays africains, la lutte contre le fardeau des cancers et d'autres formes de maladies non transmissibles reste compromise par la faiblesse des budgets nationaux de santé et des programmes d'intervention qui n'incluent pas de manière complexe les besoins des populations les plus touchées.
Dans notre travail, le Fonds de développement des femmes africaines (Rapport Annuel ) a constaté que les organisations dirigées par des femmes, dont la majorité sont situées dans et à travers des zones difficiles d'accès, parties mal desservies et marginalisées des communautés à l'échelle du continent, sont bien placés pour faire face au fardeau croissant des MNT. Cependant, ils manquent de ressources adéquates pour construire des alliances, co-créer des approches innovantes basées sur leurs années d'expérience de travail communautaire et leurs leçons, défendre le plaidoyer et mettre en œuvre la prestation de services nécessaires pour obtenir des résultats de santé inclusifs pour les femmes.
En 2021, AWDF a étendu le financement à l'une de ces puissantes organisations de première ligne, Women4Cancer Détection précoce et traitement, une organisation communautaire dirigée par des femmes qui lutte contre le cancer du col de l'utérus dans seize comtés du Kenya. Dans les rubriques suivantes, nous présentons quatre niveaux de valeur ajoutée unique provenant du financement d'organisations dirigées par des femmes au niveau communautaire en utilisant des exemples tirés de notre travail avec Women4Cancer Early Detection and Treatment.
Concevoir des modèles durables qui s'attaquent aux facteurs sous-jacents des inégalités en matière de santé
Au Kenya, cancer du col de l'utérus tue neuf femmes par jour et est presque entièrement causée par une infection par le virus du papillome humain (VPH). Alors que la détection et le traitement précoces sont une voie claire vers l'élimination, Les vaccins contre le VPH pour les jeunes filles et les garçons peuvent prévenir l'infection par le virus en premier lieu. Cependant, les femmes et les filles n'ont pas accès et n'utilisent pas équitablement cette opportunité en raison d'une série d'obstacles.
Selon Elizabeth Mbuthia, la responsable des programmes chez Women 4 Détection précoce et traitement du cancer, la plupart des femmes ciblées dans les séances de sensibilisation manquaient souvent de ressources (les frais de transport et d'hospitalisation) pour accéder aux services de dépistage dans divers centres de santé. D'autres obstacles critiques étaient le nombre important de femmes qui manquaient d'informations sur les possibilités de dépistage, ne voyant pas l'importance du dépistage puisqu'ils ne présentaient aucun signe ou symptôme, tandis que d'autres ont cité le manque de services de dépistage du cancer du col de l'utérus dans les centres de santé au niveau communautaire lors de leur visite.
Avec le financement de l'AWDF, Women4Cancer Early Detection and Treatment a cherché à surmonter ces obstacles. L'équipe a pu fournir un dépistage gratuit qui a permis d'augmenter le nombre de femmes connaissant leur statut - une étape cruciale pour maximiser la prévention et le traitement du cancer du col de l'utérus.
L'organisation utilise un modèle d'intervention communautaire qui cible les filles âgées 10-14 et les femmes. Au cours des dix dernières années, ils ont construit des relations réciproques avec le Ministère de la Santé, Départements de la santé du comté, Sous- Équipes de gestion de la santé du comté, agents de santé communautaires, leaders d'opinion, les groupes de soignants et les écoles avec lesquels ils conçoivent et réalisent des interventions en collaboration.
Des champions composés principalement d'agents de santé communautaires, en particulier les femmes, sont formés et dotés de compétences et d'outils pour éduquer les communautés sur la prévalence du cancer du col de l'utérus, évaluer les obstacles à un dépistage efficace et populariser l'opportunité d'un traitement précoce. Pendant les camps de santé, les équipes projet et les infirmiers volontaires sont rattachés aux personnels soignants des formations sanitaires cibles pour contrôler la qualité des services et accompagner la documentation et l'apprentissage.
Dès le pré- et post-évaluations, une augmentation significative du nombre de femmes se faisant dépister dans les centres de santé ciblés par le projet a été enregistrée au cours de la période d'intervention. À l'hôpital du sous-comté de Bahati à Nakuru Nord, les taux de dépistage sont passés de 13 en juin 2021 à 241 en juillet 2021 suivre les activités d'éducation communautaire couplées au dépistage gratuit, traitement sur place et camps de santé de référence. Des tendances similaires ont été enregistrées dans le sous-comté nord de Nakuru Engashura, Centres de santé Kabatini et Dundori.
Exploiter l'opportunité unique d'intégrer les leçons d'intervention
Au démarrage du projet, l'équipe de détection et de traitement précoces de Women4Cancer a appris que le comté de Nakuru avait adopté la stratégie scolaire pour administrer le vaccin contre le VPH aux filles âgées 10-14 dernières années . Une faible couverture vaccinale a été enregistrée lorsque les apprenants rentraient chez eux pour les vacances ou pendant de courtes pauses et une augmentation de la couverture lorsque les écoles ont repris.
Sur la base de ces observations, l'équipe de projet a guidé la planification et la programmation des activités afin de maximiser les vacances et les pauses. Des messages spécifiques ont été intégrés pour cibler les influenceurs communautaires et les hommes en tant que parents ou tuteurs afin de soutenir la participation des femmes et des filles aux activités du projet. Le résultat a été que le sous-comté a enregistré une augmentation significative du nombre de filles éligibles prenant le vaccin contre le VPH à la fin de l'intervention..
Un partenariat a été initié entre les écoles et l'établissement de santé d'Engashura pour co-organiser des campagnes de vaccination dans les écoles voisines, ce qui a encore augmenté les résultats du dépistage et de l'adoption de la vaccination contre le VPH.. Cela a également permis à l'établissement de santé de reproduire des initiatives similaires dans le sous-comté. L'intégration des enseignements pendant la mise en œuvre a permis d'adapter le modèle d'intervention pour répondre aux besoins émergents, atteint les populations exclues et maximise le dépistage, les tests et les références pour le programme de traitement de la navigation chez les femmes et les filles donnent des résultats positifs.
Relier les besoins de la communauté pour influencer les politiques et les programmes du comté, nationales, et les niveaux mondiaux.
En tant qu'hôte du secrétariat du groupe de travail technique STOP Cancer du col de l'utérus, le Women4Cancer Early Detection and Treatment réunit plus de trente partenaires, y compris le programme national de lutte contre le cancer du ministère de la Santé, et des organisations à but non lucratif engagées dans la lutte contre le cancer du col de l'utérus. L'organisation est également un partenaire de soutien technique pour le vaccin contre le VPH dans le cadre du plaidoyer, Groupe de travail technique sur les communications et la mobilisation sociale (ACSM-GTT) au Programme national de vaccins et d'immunisation, Ministère de la Santé au Kenya.
L'équipe du projet utilise continuellement ces plateformes pour mettre en évidence les défis du système de santé des communautés où elle travaille et fait activement pression sur le gouvernement et les acteurs clés pour qu'ils priorisent les problèmes et les obstacles émergents.. Pendant le 2019 lancement de l'intégration de la vaccination HPV au calendrier vaccinal de routine, Women4Cancer Early Detection and Treatment a facilité la participation de l'un des champions du projet pour partager l'histoire de sa survie. Elle a également appelé les décideurs politiques, dont le président de la République du Kenya, à subventionner les coûts de dépistage pour que davantage de femmes connaissent leur statut et accèdent plus tôt aux programmes de navigation.. L'équipe du projet utilise son adhésion à ces plateformes nationales et régionales pour assurer le suivi de ces demandes.
Impact sur les populations clés et souvent les femmes et les filles exclues
L'équipe du projet travaille en collaboration avec les équipes de gestion de la santé des sous-comtés (SCHMT) dans les différents comtés pour faire rapport dans les bases de données du registre du cancer comme le Kenya Health Information System (KHIS). Cela garantit que les bases de données nationales capturent les détails nécessaires sur la santé des femmes et leurs multiples vulnérabilités cruciales pour les interventions de santé qui ne laissent personne de côté.
En outre, au Kenya, Il est estimé que les travailleuses du sexe sont presque dix fois plus susceptibles contracter le VIH que les non-travailleurs du sexe – pourtant, femmes vivant avec le VIH ont un risque considérablement accru pour le cancer du col de l'utérus par rapport aux femmes non infectées par le VIH.
Avant de recevoir des fonds d'AWDF, Women4Cancer Early Detection and Treatment avait travaillé avec des travailleuses du sexe sans désagrégation délibérée. Cependant, avec les fonds, ils ont intensifié ce travail en ciblant et en formant délibérément leurs dirigeants qui ont ensuite mobilisé leurs collègues pour participer aux activités de dépistage. La majorité des champions engagés par l'équipe du projet avaient été formés à d'autres problèmes de santé, en particulier le VIH et le SIDA, ce qui a facilité la mise en évidence de l'intégration entre le VIH et le cancer du col de l'utérus.
Comme Women4Cancer Détection et traitement précoces, des centaines d'organisations communautaires dirigées par des femmes africaines sont des initiatives de première ligne qui promeuvent des résultats holistiques pour la santé des femmes. Placer des fonds entre les mains d'organisations communautaires dirigées par des femmes signifie générer des stratégies communautaires qui atteignent les populations les plus marginalisées et s'appuient sur les ressources résidentes pour fournir des interventions durables à fort impact.